妇产科学/利凡诺尔引产

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利凡诺尔为黄色结晶粉末,有较强的直接刺激宫缩作用,有效剂量安全范围大(安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg),引产成功率为98%,且药物有较强的杀菌作用感染率低,常被采用。

一、溶液的配制

利凡诺尔100mg装入安瓿密封高压消毒后备用。引产时,用100ml无菌蒸馏水将100mg利凡诺尔溶解后备用。

二、适应症禁忌症

(一)妊娠14~24周(24周)要求终止妊娠而无禁忌症者。

(二)急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。

(三)有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。

(四)子宫疤痕者禁用。

(五)近期内进行过同类手术,尤其有感染者禁用。

三、操作步骤

(一)羊膜腔内注药法 孕妇排空尿液,平卧,查清宫底高度,消毒皮肤,铺无菌洞巾。在宫底与耻骨联合中点胎儿肢体侧,局麻下用20~21号穿刺针垂直快速剌入羊膜腔,抽出羊水后,换上已抽好药之针简,将药液缓常注入羊膜腔,术毕快速退针,用无菌纱布压迫2~3分钟,胶布固定。有条件时,可在超声指引下进行,则更为安全可靠。

(二)羊膜腔外注药法 外阴、阴道及宫颈消毒同吸宫术,用窥阴器暴露宫颈后,以组钳夹宫颈前唇,用长弯钳将无菌导尿管(14~16号)轻轻沿子宫侧壁送入宫腔,放入深度按子宫大小而定,一般为20~30cm。如放置过程中有血从管内流出,说明可能插入胎盘组织,应即取出,更换方向后重新置入。将溶解好的利凡诺尔液由导尿管徐徐注入宫腔,使药物弥散于胎膜与子宫壁之间。将导尿管尾端用消毒线扎紧,放入阴道穹窿部,用消毒纱布1~2块填塞阴道内24小时后取出导尿管及纱布。

四、注意事项

(一)利凡诺尔的有效量不因妊娠周数而异,每次注入量以0.1%溶液100ml(含利凡诺尔100mg),效果较满意。用量勿过大,以免引起药物中毒。超过200mg者,有引起急性肾功衰竭的可能,宜注意。

(二)生理盐水溶解利凡诺尔会出现沉淀,故只能用蒸馏水溶解。

(三)孕周数越大似对药物的敏感性越高。

(四)药物注入宫腔后,尽量勿使外溢,经产妇宫口松弛,注药后易流出,可能影响效果。

(五)注药后宜卧床休息,因药物的吸收,在24小时可有轻度体温升高,多不超过38℃24小时后大多自然恢复正常。

(六)导尿管取出后,如宫缩不强,可加用10U~20U催产素溶于50%葡萄糖溶液500ml内作静脉滴注,以加强宫缩。如引产失败,无禁忌者5天后可重复。

(七)胎儿及胎盘一般于24~48小时内排出,排出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,否则应行清宫术

(八)此法有一定的宫颈裂伤机会,检查发现后立即缝合

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