乳头炎和乳晕炎

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乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症。多发生于妇女的哺乳期,处理不当,可发展成乳房炎,中医称本病为“乳头风”。

目录

乳头炎和乳晕炎的病因

(一)发病原因

金黄葡萄球菌是本病的主要致病菌哺乳期细菌侵入乳头乳晕与下列因素有关。

1.乳头表皮皲裂 哺乳期因乳汁过多,流溢皮肤,长期侵蚀引起的乳头糜烂湿疹,造成乳头皮肤的损伤。

2.乳头内陷或过小 哺乳时造成婴儿猛烈吸吮,咬破乳头等使皮肤破损。

3.乳晕腺开口堵塞,局部皮肤破损 乳晕局部有汗腺、副乳腺和特殊的皮脂腺。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺,或Montgomery腺。每侧有10~15个,呈环体排列在乳头附近,位置较浅在,在乳晕处形成小结节样突起,单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤,细菌进入腺体内,即为乳晕炎。在妊娠期间,乳晕腺体显著增大,导管扩张,皮脂分泌明显增加,这时乳晕导管容易发生堵塞,又因该处皮肤较薄,易损伤和引起继发感染

4.婴儿口腔感染 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤,成为本病的原因之一。

(二)发病机制

细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤,在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖,产生毒素,引起局部组织变性坏死,而形成脓肿的中心,表现为局部充血渗出硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏,使其逐渐坏死和溶解,在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶,故形成脓栓,向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有多个黄白色脓头。炎症多限于局部,一般没有全身反应。

乳头炎和乳晕炎的症状

皲裂乳头表面有小裂口和溃疡上皮浸软后也可表现为糜烂状。本病初期,小儿哺乳时乳头部有刀割样痛,继之出血或流黄水及表面结痂;如再吸吮,痂脱复结,裂口逐渐扩大。当病情发展,在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部的脓肿,破溃后溢出油脂豆渣样物。

根据乳头、乳晕局部的临床表现,一般可明确诊断。

乳头炎和乳晕炎的诊断

乳头炎和乳晕炎的检查化验

血常规检查,周围血白细胞总数可升高,中性粒细胞比例增加。

乳头炎和乳晕炎的鉴别诊断

乳头湿疹引起的乳头乳晕炎,应与Paget病象鉴别。在没有发展成为乳晕下蜂窝组织炎之前,两者有相似的地方,但乳晕湿疹周界不甚清楚,皮肤不增厚,有显著的奇痒。而Paget病的周界皮肤与正常乳房皮肤的分界十分清楚,且病变皮肤明显增厚、色紫暗、较坚硬,病灶区无明显奇痒及疼痛。这是Paget病局部病变的特征。本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和脓肿,病人多为非哺乳期妇女,晚期多有乳头内陷。最后诊断尚需病理检查确定。

乳头炎和乳晕炎的并发症

乳晕脓肿不能及时排出脓液,则继续发展,可引致乳房脓肿。此时病人除有局部红、肿、热、痛的急性感染体征外,可伴有全身中毒症状,如寒战高烧全身不适等。

乳头炎和乳晕炎的预防和治疗方法

预防:在妊娠期哺乳期积极做好乳头乳晕的护理,可有效地预防乳头炎和乳晕炎的发生。

1.做好妊娠期乳头卫生 怀孕6个月后,应每晚用温水擦洗乳头部,以增强局部皮肤的抵抗力,保持乳头及乳晕的清洁,减少细菌感染的机会。

2.矫正乳头畸形乳头内陷者可经常牵拉或按摩乳头使其突出,改善婴儿哺乳的困难。

3.排空剩余乳汁 哺乳过后,应及时将乳房内未用完的剩余乳汁吸尽,以防止外溢浸及乳头皮肤造成糜烂

4.积极治疗湿疹 发生乳头湿疹时,应及时给予治疗。如用三妙散(生寒水石18g,北苍术川黄柏各9g,青黛粉3g,共研为极细粉)撒于创面或用甘草油调匀外搽,有解毒解湿作用。

黄柏白芷各半,研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂于患处;也可以复方安息香酊碱式碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g,研末,加植物油5ml)外涂;也可用滑石粉赤石脂各6g,冰片1.2g,研极细粉,混匀,干撒于疮面。

5.积极处理婴儿口腔炎症 当婴儿口腔有感染时,除及时治疗外,必要时可停止哺乳,而用吸乳器吸出,再行喂养,以减少乳头局部感染的机会。

乳头炎和乳晕炎的中医治疗

中药应用 祖国医学认为本病与“肝气郁结内热壅滞”有关,应以“疏肝利气,清热解毒”为治疗原则。常用中草药有:

(1)括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀金银花连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g。水煎服,每天1付。

(2)疮疡饮:山甲珠、皂刺当归尾天花粉陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。

(3)全括楼1个(重100~200g),水煎服,并将药渣趁热敷于患处。

(4)鲜蒲公英60~120g,葱白30~60g,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次。

乳头炎和乳晕炎的西医治疗

1.抗生素应用 可口服或肌内注射给药。如头孢氨苄0.25g,4次/d,口服;或头孢拉定(头孢环己烯)0.25g,4次/d,口服;或林可霉素(洁霉素)0.25g,3次/d,口服;可用红霉素0.5g,口服,2次/d。

2.脓肿切开引流 对已形成乳晕蜂窝组织炎或脓肿者,应行切开引流。为防止乳晕部皮脂腺损伤及形成乳瘘,手术须注意以下几点:①沿乳晕边缘行弧状切口。②切开皮肤皮下组织后,以血管钳或手指伸入脓腔,将脓腔间隔逐一撑开,以便于引流。③以血管钳撑开脓腔时,应与乳晕皮肤平行,紧贴乳晕皮肤扩张,切勿过深或与乳腺管垂直进入,避免损伤输乳管

乳头炎和乳晕炎的护理

由于乳头,乳颈及乳晕皮肤褶皱不平,在乳晕范围内又有丰富的乳晕腺汗腺皮脂腺毛发等结构,因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位带有细菌,且40的婴儿口腔内有致病菌,乳儿过猛吸吮可导致乳头及乳晕处的皮肤破损,引起乳头炎和乳晕炎

乳头炎和乳晕炎吃什么好?

乳头炎和乳晕炎食疗

1、蒲公英粥

【原料】蒲公英60克 金银花30克 粳米50~100克。

【制作】先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。

【用法】任意服食。

【功效】清热解毒。合用于乳腺炎扁桃体炎胆囊炎眼结膜炎等症。

2、金针猪蹄汤

【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只

【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。

【用法】吃肉,喝汤。逐日1次,连吃3~4次。

【功效】清热消肿通经下乳。合用于乳腺炎、乳汁不下。

【用法】宜秋冬季迟早空腹食用。

乳头炎和乳晕炎吃什么对身体好?

1.饮食应该清淡而富于营养,宜多吃具有清热作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、丝瓜黄瓜绿豆、鲜藕、金桔饼等。海带具有软坚散结的作用。

2.宜食海带、海藻紫菜牡蛎芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

3.饮食调养可给予益气养血理气散结之品,巩固疗效,促进康复。如山药粉、糯米苡仁菠菜、丝瓜、海带、泥鳅鲫鱼大枣、橘子、山楂等。

4.饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕荸荠胡萝卜、海蜇等。

5.易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食鲜姜汁甘蔗汁、鲜果汁、佛手陈皮芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆灵芝、黑木耳、葵花子等。

6.还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油,及新鲜蔬菜和新鲜水果。

乳头炎和乳晕炎最好不要吃那些食物?

1.忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品,如姜、蒜、韭菜花椒辣椒等;忌烟酒,还应少吃有“发奶”作用的腥汤水,以免加重病情。

2.患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。

3.患者切记不要吃辛辣之品,如辣椒、胡椒大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。

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